Knie

22.01.2021

Der folgende Fragebogen dient der Erfassung von Beschwerden und Problemen, die durch Ihr Kniegelenk verursacht werden. Die dadurch gewonnenen Informationen werden uns helfen einzuschätzen, wie es Ihnen mit Ihrem Knie geht und wie gut Sie in der Lage sind, Ihre üblichen Aktivitäten zu verrichten. Beantworten Sie bitte jede Frage durch Ankreuzen des zugehörigen Kästchens. Bitte nur ein Kästchen pro Frage Ankreuzen. Wenn Sie sich unsicher sind, wie Sie die Frage beant-worten sollen, wählen Sie die Antwort aus, die Ihnen am zutreffendsten erscheint. Bitte beantworten Sie alle Fragen gemäß Ihrem aktuellen Zustand. Sollten Sie momentan keine Beschwerden haben, dann bewerten Sie die Fragen entsprechend Ihrem Zustand in der vergangenen Woche.

Die in Fett geschriebenen Texte sind Pflichtfelder. Die Informationszeilen sind nicht Fett geschrieben, so wie dieser Text. Sie können diese Felder benutzen für fehlende Informationene, welche Sie uns gerne mitteilen würden.

Auf welcher Körperseite befindet sich das betroffenen Gelenk, für das Sie eine Behndlung erhalten?

Therapienummer

Subskala Schmerz

1 Wie oft tut Ihnen Ihr Knie weh?

2 Wie ausgeprägt waren Ihre Schmerzen in der vergangenen Wochen, als Sie z.B.: sich im Knie drehen?

3 Wie ausgeprägt waren Ihre Schmerzen in der vergangenen Woche, als Sie z. B.: Ihr Knie ganz ausstreckten?

4 Wie ausgeprägt waren Ihre Schmerzen in der vergangenen Woche, als Sie z.B.: Ihr Knie ganz beugten?

5 Wie ausgeprägt waren Ihre Schmerzen in der vergangenen Woche, als Sie z.B.: auf ebenem Boden gingen?

6 Wie ausgeprägt waren Ihre Schmerzen in der vergangenen Woche, als Sie z.B.: Treppen he-rauf oder herunter gingen?

7 Wie ausgeprägt waren Ihre Schmerzen in der vergangenen Woche, als Sie z.B.: sich nachts im Bett drehten?

8 Wie ausgeprägt waren Ihre Schmerzen in der vergangenen Woche, als Sie z.B.: saßen oder lagen, z.B. auf der Couch?

9 Wie ausgeprägt waren Ihre Schmerzen in der vergangenen Woche, als Sie z.B.: aufrecht standen?

Durchschnittliche Schmerzen (Visuelle Analog Scala)

Anmerkung

Subskala Symptome

10 Haben Sie Schwellungen an Ihrem Knie?

11 ühlen Sie manchmal ein Mahlen, hören Sie manchmal ein Klicken oder irgendein Ge-räusch, wenn Sie Ihr Knie bewegen?

12 Bleibt Ihr Knie manchmal hängen, oder blockiert es, wenn Sie es bewegen?

13 Können Sie Ihr Knie ganz ausstrecken?

14 Können Sie Ihr Knie ganz beugen?

15 Wie stark ist Ihre Kniesteifigkeit morgens direkt nach dem Aufstehen?

16 Wie stark ist Ihre Kniesteifi gkeit, nachdem Sie saßen, lagen, oder sich ausruhten im Ver-lauf des Tages?

Subskala Aktivitäten des alltäglichen Lebens

17 Welche Schwierigkeiten hatten Sie letzte Woche, als Sie z.B.: Treppen herunterstiegen?

18 Welche Schwierigkeiten hatten Sie letzte Woche, als Sie z.B.: Treppen heraufstiegen?

19 Welche Schwierigkeiten hatten Sie letzte Woche, als Sie z.B.: vom Sitzen aufstanden?

20 Welche Schwierigkeiten hatten Sie letzte Woche, als Sie z.B.: standen?

21 Welche Schwierigkeiten hatten Sie letzte Woche, als Sie z.B.: sich bückten, um etwas vom Boden aufzuheben?

22 Welche Schwierigkeiten hatten Sie letzte Woche, als Sie z.B.: auf ebenem Boden gingen?

23 Welche Schwierigkeiten hatten Sie letzte Woche, als Sie z.B.: ins Auto ein- oder ausstiegen?

24 Welche Schwierigkeiten hatten Sie letzte Woche, als Sie z.B.: einkaufen gingen?

25 Welche Schwierigkeiten hatten Sie letzte Woche, als Sie z.B.: Strümpfe oder Socken anzogen?

26 Welche Schwierigkeiten hatten Sie letzte Woche, als Sie z.B.: vom Bett aufstanden?

27 Welche Schwierigkeiten hatten Sie letzte Woche, als Sie z.B.: Strümpfe – Socken auszogen?

28 Welche Schwierigkeiten hatten Sie letzte Woche, als Sie z.B.: im Bett lagen und sich drehten, ohne das Knie dabei zu beugen?

29 Welche Schwierigkeiten hatten Sie letzte Woche, als Sie z.B.: in die oder aus der Badewanne kamen?

30 Welche Schwierigkeiten hatten Sie letzte Woche, als Sie z.B.: saßen?

31 Welche Schwierigkeiten hatten Sie letzte Woche, als Sie z.B.: sich auf die Toilette setzten oder aufstanden?

32 Welche Schwierigkeiten hatten Sie letzte Woche, als Sie z.B.: schwere Hausarbeit verrichteten (Gartenarbeit, Schnee schöpfen, ...)?

33 Welche Schwierigkeiten hatten Sie letzte Woche, als Sie z.B.: leichte Hausarbeit verrichteten (Staub wischen...)?

Subskala sportliche Aktivitäten/Freizeit

34 Welche Schwierigkeiten hatten Sie letzte Woche, als Sie z.B.: in die Hocke gingen?

35 Welche Schwierigkeiten hatten Sie letzte Woche, als Sie z.B.: rannten?

36 Welche Schwierigkeiten hatten Sie letzte Woche, als Sie z.B.: hüpften?

37 Wie ausgeprägt waren Ihre Schmerzen in der vergangenen Woche, als Sie z.B.: sich auf ihrem kranken Knie umdrehten?

38 Welche Schwierigkeiten hatten Sie letzte Woche, als Sie z.B.: sich hinknieten?

Lebensqualität

39. Wie oft spüren Sie Ihr erkranktes Knie?

40 Haben Sie Ihre Lebensweise verändert, um eventuell Ihrem Knie schadende Tätigkeiten zu vermeiden?

41 Wie sehr macht es Ihnen zu schaffen, daß Ihr Knie nicht stabil ist?

42 Wie würden Sie insgesamt die Schwierigkeiten bewerten, die Sie durch das Knie haben?

Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten anonymisiert, ausschließlich für wissenschaftliche Zwecke verwendet werden dürfen

* Danke

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